sommario
L’ETICA NELLA PRATICA CLINICA
Premessa. L’organizzazione dei servizi sanitari si dota di nuovi strumenti per supportare le decisioni dei professionisti, degli assistiti e della famiglia e per coordinare le diverse competenze che contribuiscono a prospettare scelte etiche, per consolidare la rete di assistenza e cura intorno all’assistito e alla sua famiglia. L’esperienza di una Unità di Coordinamento per l’Etica nella Pratica Clinica nasce nel 2013 dopo alcuni anni di percorsi di studio, ricerca e formazione di operatori della ASS4 “Mediofriuli” (Del. 250 e 345 – 2013). L’evoluzione dell’Unità di Coordinamento ha portato all’attuale organizzazione in AAS3 in cui le attività per l’Etica nella Pratica Clinica si realizzano attraverso:
- Il Nucleo per l’Etica nella Pratica Clinica - NEPC
- Il Coordinamento per l’Etica nella Pratica Clinica – CEPC
- I Gruppi di Lavoro per l’Etica nella Pratica Clinica – GrLEPC
Tale organizzazione andrà a regime entro la fine del 2017
Cosa fa
1) Valutazione etica di singoli casi clinici: il NEPC e il CEPC possono essere consultati su casi clinici problematici dal punto di vista etico e con implicanze deontologico-professionali in situazioni di particolare criticità e fragilità:
- diagnosi prenatali a prognosi infausta, morti in utero, morti perinatali
- cure palliative e accompagnamento di assistiti alla fine della vita
- situazioni cliniche complesse, croniche, invalidanti, progressive e irreversibili
2) Formulazione di raccomandazioni e indirizzi operativi: il NEPC e il CEPC promuovono l’elaborazione di raccomandazioni su questioni etiche ricorrenti nella pratica clinica, per iniziativa autonoma o su richiesta delle unità operative interessate e progetta in collaborazione con le strutture operative ricerche sul campo in materia di etica clinica
3) Sensibilizzazione e formazione: il NEPC e il CEPC promuovono eventi formativi rivolti al personale sanitario e alla cittadinanza, per sensibilizzare ed educare alle implicazioni etiche delle attività assistenziali
Com’è l’organizzazione
Il NEPC
È un comitato che sistematicamente e con continuità affronta le dimensioni etiche connesse alle scienze sanitarie, alle scienze della vita, alle nuove politiche sanitarie. In particolare il NEPC ha come obiettivo primario quello di promuovere e supportare la dimensione etica all’interno dell’AAS3 “Alto Friuli, Collinare, Medio Friuli”.
COMPOSIZIONE
La composizione prevede:
- rappresentanti di medici (di cui un medico legale)
- rappresentanti di altre professioni sanitarie (tra cui infermiere, ostetrica)
- un giurista
- un bioeticista
- un Medico di Medicina Generale (MMG) o Pediatra di Libera Scelta (PLS)
- uno psicologo clinico
- un assistente sociale
- un rappresentante delle associazioni di volontariato operanti in ambito sanitario
- un rappresentante della Comunità Locale
Il CEPC
Il Coordinamento per l’Etica nella Pratica Clinica si pone come servizio di consulenza entro la Direzione Sanitaria per svolgere le proprie attività a supporto delle strutture operative ospedaliere e dei servizi territoriali (Servizi Domiciliari, RSA, Case di Riposo, Distretti).
Prevede posizioni che rispondono rispettivamente alle aree nord (Gemona e Tolmezzo) e sud (San Daniele e Codroipo) dell’Azienda.
RUOLO e COMPITI DEL CEPC
Al CEPC viene attribuito il ruolo di:
- raccordo ed integrazione delle diverse competenze professionali aziendali ed extra-aziendali
- raccordo ed integrazione con il NEPC per ciascuno degli obiettivi che con esso condivide:
- analisi etica casi clinici complessi
- consulenze etico - giuridiche per il personale sanitario, gli assistiti e le loro famiglie
- stesura di documenti (studio, ricerca, condivisione e diffusione)
- costruzione dei percorsi formativi e di diffusione di strumenti concettuali, dati e documentazione
- riferimento culturale e tecnico-professionale per le strutture operative dell’ospedale e per i servizi territoriali in merito alle attività di analisi e valutazione delle situazioni più complesse e la predisposizione delle risposte
- supporto per affrontare le questioni morali e i processi decisionali e per prevenire i conflitti che possono emergere all’interno dell’équipes assistenziali e della relazione tra professionisti e assistito/familiari
- programmazione e monitoraggio dei piani di attività annuali e pluriennali in sinergia con l’apporto del NEPC
I GrLEPC
Il NEPC può nominare gruppi di lavoro per lo studio di particolari problematiche.
I gruppi di lavoro sono aperti ai membri del NEPC e ad altri operatori ed esperti, aziendali o esterni all’AAS.
I membri dei GrLEPC hanno il compito di diffondere la cultura etica all’interno dei loro Servizi di provenienza secondo percorsi top-down (dal NEPC ai Servizi) e bottom-up (dai Servizi al NEPC); inoltre collaborano alla divulgazione delle attività formative interne ed esterne all’azienda.
Recapito
E-mail: coordinamentobioetica@aas3.sanita.fvg.it
Documentazione aziendale e regionale di riferimento
- Etica nella pratica clinica
- Organizzazione dell’Etica nella Pratica Clinica
- Scheda per la segnalazione
- Scheda per l’analisi etica del caso
- Regolamento del NEPC
- Delibera Regionale 73 del 22-01-2017
Laboratorio di bioetica
Il Convegno: "Tendono alla chiarità le cose oscure" 2009
- Programma del Convegno
- Programma della serata
Primo laboratorio 2011
- Programma
- Documenti
Secondo laboratorio 2012
- Programma
- Documenti
Terzo laboratorio 2013
- Programma
- Documenti
Quarto laboratorio 2014
- Programma
- Documenti
Quinto laboratorio 2015
- Programma
- Documenti
Sesto laboratorio 2016
- Programma
- Documenti
Settimo laboratorio 2017
- Programma
- Documenti
ALTRE PROPOSTE FORMATIVE
- 2014
- 2015
- 2016
- 2017
Il Nucleo per l’Etica nella Pratica Clinica
- Programma
SERATE PER LA CITTADINANZA
- 2015
- 2016
Documenti prodotti dal NEPC e dal CEPC
- Cure di fine vita in Ospedale. Futile e Inutile
- Morire in Ospedale: Il punto di vista di Medici e Infermieri
- Aspetti etici della sedazione palliativa
- L'accompagnamento Doc NEPC 2019
Documenti per aree tematiche
La Storia di E. Englaro
- Sentenza n. 21748 del 16 ottobre 2007 (Sezione Prima Civile, Presidente M. G. Luccioli, Relatore A. Giusti) SVOLGIMENTO DEL PROCESSO
-
Corte d'appello di Milano Sezione I civile Decreto 9 luglio 2008
- Sentenza Consiglio di Stato 2014 N. 04460/2014REG.PROV.COLL N. 03000/2009 REG.RIC.
-
The saga of Eluana Englaro: another tragedy feeding the media
-
Tribunale civile penale di Lecco Sezione seconda Sentenza di Primo Grado
Sedazione palliativa
Fine vita e direttive anticipate di trattamento
Inizio vita
torna suLegislazione
- Codice di deontologia medica 2014 [pdf - 1,02 MB] (il link apre una nuova finestra)
- Codice dentologico degli Psicologi [pdf - 22,03 KB] (il link apre una nuova finestra)
- Codice dentologico degli Infermieri [pdf - 1,25 MB] (il link apre una nuova finestra)
- Codice deontologico dei Fisioterapisti [pdf - 88,81 KB] (il link apre una nuova finestra)
- Costituzione Italiana (il link apre una nuova finestra)
- Legge 194/78 (il link apre una nuova finestra)
- Decreto Legga n 158 del 13/09/2012 -Decreto Balduzzi (il link apre una nuova finestra)
- Legge 15-marzo 2010 n 38 Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative ed alla terapia del dolore (il link apre una nuova finestra)
- Legge 8 novembre 2012 n 189 Conversione decreto Balduzzi (il link apre una nuova finestra)
- Legge 19 febbraio 2004 n.-40 Norme in materia di procreazione medicalmente assistita (il link apre una nuova finestra)
Riferimenti internazionali
- Dichiarazione universale diritti dell'uomo
la «guida sul processo decisionale relativo ai trattamenti medici nelle situazioni di fine-vita» del comitato di bioetica del consiglio d’Europa
- Dichiarazione di Helsinki (ottobre 2013)
- Convenzione di Oviedo- Convenzione sui diritti dell'uomo e la biomedicina
- Convenzione Europea diritti dell'uomo
- Linee Guida CE Decision Making Progress Commento in Italiano
- Linee Guida CE Decision Making Progress
Guide on the decision-making process regarding medical treatment in end-of-life situation
- UNESCO e Bioetica
Testi fondamentali
Bibliografia e link
NAZIONALE
- Comitato Nazionale di Bioetica http://www.governo.it/bioetica/
- Biodiritto.org http://www.biodiritto.org/
- Personaedanno.it http://www.personaedanno.it/
- Ceru - Comitato Etico Regionale Udine http://www.ospedaleudine.it/azienda/comitato-etico
- Comitato Etico Aziendale per la pratica Clinica Udine http://www.ospedaleudine.it/azienda/comitato-etico-aziendale-per-la-pratica-clinica
- Istituto Superiore di Sanità http://www.iss.it/sibi/
- Fondazione Italiana per la sclerosi laterale amiotrofica http://www.alscience.it/?view=indice#indice
- Azienda Ospedaliera Carlo Poma https://www.aopoma.gov.it/
- Istituto di bioetica http://www.istitutobioetica.org/index.htm
- Portale di bioetica http://www.portaledibioetica.it/
- Università statale di Napoli, e learning gratuiti http://www.federica.unina.it/html/search.php?s=bioetica
- Portale del Governo sulle Cure Palliative http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_4.jsp?area=curePalliativeTerapiaDolore
- Raccolta aggiornata di normativa sanitaria http://www.medicoeleggi.com/
INTERNAZIONALE
- Webethics.net http://webethics.net/
- American Society of bioethics http://www.asbh.org/
- Institute of Bioethics UK http://www.intute.ac.uk/bioethicsweb/ chiuso nel 2011
- Ethics Updates http://ethics.sandiego.edu/index.asp
- Nuffield Council on Bioethics http://nuffieldbioethics.org/
- Medlineplus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tutorials/amyotrophiclateralsclerosis/htm/index.htm
- Philosophy, Ethics and Humanities in Medicine http://www.peh-med.com/
- Ethics Illustrated http://www.bioethicsinternational.org/blog/
- Consiglio d'Europa, per tutte le Raccomandazioni e Direttive http://www.coe.int/it/web/portal/home
- Institute of Medicine http://www.iom.edu/
- Belmont Report http://www.hhs.gov/ohrp/humansubjects/guidance/belmont.html
- Pubmed www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Google scholar http://scholar.google.com
- BioethicsLine George Town University http://bioethics.georgetown.edu
- Euroethics www.idem.uni-goettingen.de/euroethics
- Eurlex http://eur-lex.europa.eu/it/index.htm